중증질환 및 희귀·중증난치질환자 산정특례 제도

✅ 지원 대상

• 중증질환자: 암, 중증화상, 뇌혈관질환, 심장질환, 중증외상 등
• 희귀질환자: 유병인구 2만 명 이하 또는 진단이 어려운 질환
• 중증난치질환자: 완치는 어렵지만 치료가 가능한 만성질환

💰 지원 내용

• 입원 및 외래 진료 시 본인부담률 10% 적용
• 비급여, 전액본인부담, 선별급여 항목은 제외

⏳ 적용 기간

• 일반 질환: 5년
• 결핵: 치료 종료 시까지
• 중증화상: 1년, 조건 충족 시 연장 가능
• 뇌혈관·심장질환, 중증외상: 최대 30~60일

📝 신청 방법

1. 의료기관에서 진료 및 확진
2. 산정특례 등록 신청서 작성
3. 국민건강보험공단에 제출 (EDI, 우편, 방문 등)
4. 등록 결과 문자 또는 이메일로 통보

📞 문의처

• 국민건강보험공단: 1577-1000
• 보건복지상담센터: 129

🔗 바로가기 링크

• 보건복지부 산정특례 안내
• 질병관리청 희귀질환 헬프라인
• 국민건강보험공단 홈페이지

📋 산정특례 적용 대상 질환 목록

[🔴 중증질환] (배경: #D32F2F) 암 → 모든 암종, 조기 발견이 생명을 지킵니다. 중증화상 → 전신 화상, 빠른 응급치료가 생존을 좌우합니다. 심장질환 → 심부전·허혈성 질환 등 생명 위협 질환입니다. ------------------------- [🟣 희귀질환] (배경: #6A1B9A) 뇌혈관질환 → 뇌경색·뇌출혈 등 갑작스런 위험, 빠른 대처 필요! ------------------------- [🔵 중증난치질환] (배경: #0D47A1) 루푸스, 헌팅턴병 → 치료 어려운 자가면역 및 유전성 희귀질환 류마티스관절염 → 만성 자가면역 질환, 통증과 기능저하 유발